肺炎出院后一直咳嗽可能与气道高反应性、感染未完全清除、药物、胃食管反流、合并其他呼吸道疾病等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道分泌物和异物的防御性反射，肺炎后持续咳嗽需结合具体原因针对性处理。
1、气道高反应性
肺炎可引起支气管黏膜损伤，导致气道敏感性增高。炎症介质刺激神经末梢引发咳嗽反射，表现为干咳或少量白痰。这种情况通常随时间推移逐渐缓解，避免冷空气、烟雾等刺激有助于减轻症状。若咳嗽剧烈影响生活，可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊或孟鲁司特钠片调节气道反应。
2、感染未完全清除
部分病原体如肺炎支原体、结核分枝杆菌可能残留，导致迁延性咳嗽。患者可能伴有低热、乏力等症状，痰液培养或血清学检查可辅助诊断。需根据病原学结果选择敏感抗生素，如阿奇霉素分散片治疗支原体感染，异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。
3、药物
某些降压药如卡托普利片可能诱发咳嗽，表现为无痰刺激性干咳。肺炎治疗期间使用的抗生素如头孢呋辛酯片也可能引起药物性咽喉炎。停药后症状多可自行消失，必要时可更换为氯沙坦钾片等替代药物。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部引发反射性咳嗽，平卧位时加重，可能伴反酸、烧心。这种情况需调整饮食习惯，睡前3小时禁食，抬高床头。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。
5、合并其他呼吸道疾病
肺炎可能诱发哮喘急性发作或慢性支气管炎加重，表现为咳嗽伴喘息、胸闷。肺功能检查和过敏原检测有助于鉴别。需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制哮喘，慢性支气管炎患者可联用氨溴索口服溶液化痰。
肺炎后咳嗽超过8周需警惕咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病。建议保持室内湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。避免辛辣刺激性食物，烹饪时减少油烟刺激。进行腹式呼吸训练有助于改善肺功能，如症状持续或加重应及时复查胸部CT。
