肾结石反复无痛血尿可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，通常表现为血尿、腰痛、排尿困难等症状。
1、药物排石
肾结石直径小于6毫米时，可遵医嘱使用排石药物促进结石排出。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，具有利尿通淋的作用。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，适用于尿酸结石。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。用药期间需每日饮水超过2000毫升，增加尿量冲刷尿路。
2、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，通过体外产生的冲击波粉碎结石。碎石前需完善泌尿系CT明确结石位置，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。需配合口服抗生素如左氧氟沙星片预防感染，服用双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碎石后2周内需复查超声观察排石效果，未排尽者可能需要重复治疗。
3、输尿管镜取石
对于输尿管中下段结石或体外碎石失败者，可采用输尿管硬镜或软镜手术。经尿道插入内镜直达结石部位，用激光或气压弹道碎石后取出。术前需停用抗凝药物如阿司匹林肠溶片，术后留置双J管2-4周。可能出现尿路黏膜损伤、发热等并发症，需使用头孢克肟分散片抗感染。
4、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾脏碎石取石。术前需评估凝血功能，术中可能出血需输血。术后需卧床24小时观察出血情况，留置肾造瘘管引流。并发症包括肾周血肿、气胸等，必要时需静脉滴注注射用头孢曲松钠控制感染。
5、开放手术
仅用于合并解剖畸形、多次微创手术失败的复杂结石。通过腰部切口直接切开肾盂取出结石，术后恢复较慢需住院7-10天。可能发生尿瘘、肾功能损伤等严重并发症，需密切监测肌酐水平。术后3个月避免重体力劳动，定期复查肾功能和超声。
肾结石患者日常需调整饮食结构，草酸钙结石限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石减少动物内脏摄入。每日饮水量维持在2500-3000毫升，均匀分配在全天饮用。适当进行跳跃运动如跳绳、打篮球有助于小结石排出。出现发热、剧烈腰痛或尿量减少时需立即就医，警惕尿路梗阻导致肾功能损害。术后患者应按医嘱定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。
