高血压危象的首选药物主要有尼卡地平注射液、乌拉地尔注射液、硝普钠注射液、拉贝洛尔注射液、硝酸甘油注射液等静脉用降压药。高血压危象是指血压急剧升高并伴有靶器官损害，需立即就医处理。
1、尼卡地平注射液
尼卡地平注射液属于钙离子拮抗剂，能选择性扩张冠状动脉和脑血管，适用于合并冠心病或脑动脉狭窄的高血压危象患者。该药起效快，静脉给药后5-10分钟即可显效，常见不良反应包括面部潮红和心率加快。用药期间需持续监测血压和心电图变化。
2、乌拉地尔注射液
乌拉地尔注射液具有中枢性和外周性双重降压机制，通过阻断α1肾上腺素受体和激活5-HT1A受体发挥降压作用。该药特别适用于合并急性左心衰竭的高血压危象，对心率影响较小。可能出现头晕、恶心等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。
3、硝普钠注射液
硝普钠注射液为强效血管扩张剂，通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，适用于多数高血压危象病例。该药起效迅速但作用时间短，需用微量泵持续静脉输注。使用中需严格避光，并监测氰化物中毒症状如代谢性酸中毒。
4、拉贝洛尔注射液
拉贝洛尔注射液是α和β受体阻滞剂，适用于妊娠高血压危象或主动脉夹层患者。该药在降压同时可降低心肌耗氧量，但禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。静脉注射后降压效果可持续2-12小时。
5、硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液主要通过扩张静脉血管减轻心脏前负荷，对合并急性冠脉综合征的高血压危象尤为适用。常见不良反应包括头痛和反射性心动过速，连续使用可能产生耐药性。用药期间需监测血压防止过度下降。
高血压危象患者应立即卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动。饮食需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，多食用富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。建议定期监测血压，遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状时需即刻就医。长期高血压患者应每1-3个月复查心、脑、肾等靶器官功能。
