晚上牙疼得厉害可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等原因有关，可通过冷敷、药物镇痛、口腔清洁、调整睡姿、就医治疗等方式缓解。牙疼通常由细菌感染、物理刺激、神经压迫等因素引起，表现为持续性疼痛、阵发性加剧、放射痛等症状。
1、龋齿
龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平卧时口腔温度升高可能刺激暴露的牙本质引发疼痛。龋洞较深时可能伴随冷热敏感或食物嵌塞痛。需及时清除腐质并填充，可使用丁硼乳膏局部消炎，或遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊镇痛。日常需减少糖分摄入并使用含氟牙膏。
2、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿发展导致髓腔感染，夜间体位改变可能使炎性渗出物压迫神经引发跳痛。典型表现为自发痛、夜间加重且难以定位。急性期需开髓减压，可临时服用洛索洛芬钠片缓解，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。避免用患侧咀嚼过硬食物。
3、牙周炎
牙周组织慢性炎症可能因夜间唾液分泌减少导致细菌繁殖加剧，表现为牙龈红肿伴牙齿松动感。急性发作时可使用复方氯己定含漱液消炎，配合乙酰螺旋霉素片抗感染。日常建议使用牙线清洁牙缝，定期进行超声波洁牙。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染在夜间可能因局部血液循环加快而疼痛加剧，常伴张口受限和颌面部肿胀。可用生理盐水冲洗盲袋，外敷如意金黄散，口服头孢克肟分散片联合奥硝唑片。炎症消退后建议拔除阻生齿。
5、三叉神经痛
非牙源性疼痛可能因血管压迫三叉神经导致，夜间安静环境可能使痛觉敏感度增加，表现为电击样阵发性剧痛。需通过颅脑CT排除占位性病变，可服用卡马西平片缓解，严重时需行微血管减压术。避免冷风直吹面部。
夜间牙疼发作时可尝试含漱温水暂时缓解，但需避免直接咬合止痛药片造成黏膜损伤。长期反复疼痛或伴随发热、面部肿胀时应及时就诊口腔科，通过牙片检查明确病因。日常保持早晚刷牙及餐后漱口习惯，每半年进行一次口腔检查，及时处理早期龋坏。控制咖啡因摄入以减少磨牙风险，睡眠时适当垫高枕头有助于减轻充血性疼痛。
