痛风首次发作与第二次发作在症状表现、持续时间及诱发因素上存在一定区别。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引发的关节炎，典型表现为关节突发红肿热痛。
首次发作多表现为单关节急性炎症，常见于第一跖趾关节，疼痛剧烈但持续时间较短，通常3-10天可自行缓解。发作前常无明确诱因，部分患者可能伴有血尿酸轻度升高但无症状期较长。关节症状消退后可能完全恢复正常，易被误诊为扭伤或感染。
第二次发作时疼痛范围可能扩大至多个关节，如踝关节、膝关节等，持续时间延长至1-2周。发作频率增加且与高嘌呤饮食、饮酒等诱因关联更明显。关节周围可能出现尿酸钠结晶沉积形成的痛风石，血尿酸水平持续偏高。反复发作可导致关节结构破坏，出现慢性痛风性关节炎。
痛风患者需长期控制血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物，缓解期建议服用非布司他片或苯溴马隆片促进尿酸排泄。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进代谢，肥胖者应逐步减重。出现关节持续疼痛或痛风石形成时需及时到风湿免疫科就诊。
