卵巢浆液性肿瘤可通过超声检查、肿瘤标志物检测、CT或MRI检查、腹腔镜检查、病理活检等方式诊断。
1、超声检查
经阴道或腹部超声是初步筛查卵巢浆液性肿瘤的首选方法。超声能清晰显示肿瘤大小、形态、囊实性成分及血流信号，区分囊性、囊实性或实性肿块。典型浆液性囊腺瘤表现为单房或多房薄壁囊肿，内壁光滑；交界性或恶性肿瘤可能出现乳头状突起、厚分隔或实性成分。超声检查无创且经济，但对微小病灶或腹膜转移的敏感性有限。
2、肿瘤标志物检测
血清CA125和HE4是卵巢浆液性肿瘤的重要辅助指标。CA125在80%晚期浆液性癌中升高，但早期阳性率较低且易受子宫内膜异位症等良性疾病干扰。HE4特异性较高，与CA125联合可提高诊断准确性。对于疑似恶性病例，还可检测ROMA指数评估风险。肿瘤标志物动态监测对评估和复发预警具有重要价值。
3、CT或MRI检查
增强CT能评估肿瘤范围、淋巴结转移及腹腔播散情况，典型恶性征象包括囊壁结节、厚分隔、腹水及大网膜饼状增厚。MRI对软组织分辨率更高，可鉴别浆液性囊腺瘤与交界性肿瘤，弥散加权成像有助于判断恶性程度。影像学检查可为手术方案的制定提供重要依据，但难以区分低度恶性潜能肿瘤与早期癌。
4、腹腔镜检查
腹腔镜可直接观察盆腔脏器、腹膜及横膈表面，明确肿瘤来源、分期及可切除性。术中可抽取腹水进行细胞学检查，对可疑病灶实施活检。腹腔镜微创优势明显，但需注意避免囊肿破裂导致肿瘤扩散。对于高度怀疑恶性的病例，可能需中转开腹完成全面分期手术。
5、病理活检
组织病理学是确诊卵巢浆液性肿瘤性质的金标准。通过手术切除标本或穿刺活检，可观察细胞异型性、核分裂象及间质浸润程度，区分良性、交界性与恶性肿瘤。免疫组化检测WT1、p53等标记物有助于鉴别浆液性癌与其他亚型。分子检测如BRCA基因突变分析可为靶向治疗提供依据。
确诊卵巢浆液性肿瘤需结合临床表现与多项检查结果。建议患者在医生指导下完善相关检查，避免自行解读报告。日常需关注腹胀、尿频等异常症状，定期妇科体检。术后患者应遵医嘱复查肿瘤标志物及影像学，保持均衡饮食与适度运动，避免高雌激素食物摄入。
