肾结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石合并肾积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮食因素等原因引起。
1、药物排石
对于直径小于6毫米的肾结石，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物能促进输尿管蠕动，帮助结石排出。若合并感染，需配合使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素。用药期间需多饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾结石。通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒，再随尿液排出。碎石前需完善泌尿系CT等检查明确结石位置。碎石后可能出现血尿、腰痛等症状，通常1-2天可缓解。碎石后需配合药物排石，并定期复查超声观察结石排出情况。
3、输尿管镜取石
适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者。通过尿道插入输尿管镜，用激光或气压弹道将结石粉碎后取出。手术创伤小，恢复快，住院时间通常为2-3天。术后需留置双J管2-4周，防止输尿管狭窄。可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，多饮水可缓解。
4、经皮肾镜取石
适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立通道，用肾镜直接粉碎并取出结石。手术需全身麻醉，术后需留置肾造瘘管。可能出现出血、感染等并发症，需密切观察。术后卧床休息24-48小时，避免剧烈活动导致出血。
5、开放手术
仅适用于复杂结石或其他方法治疗失败者。通过腰部切口直接取出结石，创伤较大，恢复期长。术后需留置引流管，密切观察引流量和性状。可能出现切口感染、尿瘘等并发症。随着微创技术发展，开放手术已较少应用。
肾结石合并肾积水患者日常需调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、茶叶等，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等摄入。适当增加柑橘类水果摄入，有助于碱化尿液。每日保持充足饮水量，均匀分配在白天饮用。避免久坐，适当进行跳跃运动促进结石排出。定期复查泌尿系超声，监测结石和积水情况。出现剧烈腰痛、发热等症状需及时就医。
