非均匀脂肪肝与脂肪肝的主要区别在于脂肪分布形态和临床意义，非均匀脂肪肝指肝脏内脂肪呈局灶性或不规则沉积，而脂肪肝通常指弥漫性脂肪浸润。
1、脂肪分布差异
脂肪肝表现为肝细胞均匀弥漫性脂肪变性，影像学显示全肝密度普遍降低。非均匀脂肪肝则存在正常肝组织与脂肪浸润区域交错分布的特征，常见肝左叶或特定肝段选择性沉积，可能被误诊为占位性病变。
2、病因机制不同
典型脂肪肝多与代谢综合征相关，涉及胰岛素抵抗、肥胖等系统性因素。非均匀脂肪肝可能由局部血流异常、胆管梗阻或特殊药物反应导致，如门静脉分支狭窄可引起相应肝段脂肪沉积。
3、影像学表现
超声检查中弥漫性脂肪肝呈现整体回声增强，非均匀型则显示地图样或结节样高低回声区。CT检查时弥漫型肝脏密度普遍低于脾脏，非均匀型可见明确界限的脂肪沉积灶。
4、临床处理重点
弥漫性脂肪肝需综合管理代谢异常，通过体重控制、血糖调节等改善整体肝脏状态。非均匀型需排除恶性肿瘤可能，对局限性脂肪沉积通常无须特殊干预，但需定期影像随访观察变化。
5、预后差异
典型脂肪肝可能进展为脂肪性肝炎或肝硬化，需长期代谢管理。非均匀脂肪肝若无基础代谢问题，局灶性病变本身很少导致肝功能恶化，但需警惕误诊为肿瘤造成的过度医疗。
建议两类患者均需限制高脂饮食并戒酒，非均匀脂肪肝患者应配合医生完成增强CT或MRI等鉴别检查。定期监测肝功能与血糖血脂指标，适度进行有氧运动维持体重。出现右上腹持续疼痛或黄疸等症状时需及时就医复查。
