糖尿病患者预防肾病发生需通过血糖控制、血压管理、定期监测、饮食调整和生活方式干预等多维度措施。
1、血糖控制
长期高血糖是糖尿病肾病的主要诱因，建议通过规范用药和血糖监测维持糖化血红蛋白低于7%。可遵医嘱使用二甲双胍片、达格列净片等降糖药物，避免血糖波动过大损伤肾小球滤过功能。每日空腹及餐后血糖值应分别控制在4.4-7.0mmol/L和<10.0mmol/L范围内。
2、血压管理
合并高血压会加速肾功能恶化，目标血压应维持在<130/80mmHg。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可作为首选，这类药物具有肾脏保护作用。每月至少测量两次血压，发现异常及时调整治疗方案。
3、定期监测
每3-6个月需检查尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，早期发现肾损伤迹象。当出现持续蛋白尿或估算肾小球滤过率下降时，需立即就医。肾功能检查应包含尿常规、血尿素氮和肾脏超声等综合评估项目。
4、饮食调整
采用低盐低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白选择鱼肉、鸡蛋白等。避免高嘌呤食物如动物内脏，增加膳食纤维摄入有助于延缓肾病进展。注意保持每日饮水量1500-2000毫升，但晚期肾病患者需限制水分摄入。
5、生活方式干预
戒烟可降低血管病变风险，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。保证充足睡眠有助于改善胰岛素抵抗，减轻肾脏代谢负担。
糖尿病患者预防肾病需要长期综合管理，除上述措施外，建议每半年进行眼底检查和神经病变评估。保持规律作息，避免过度劳累，注意足部护理防止感染。出现水肿、尿量改变或乏力等症状时需立即就诊。通过医患共同努力，可有效延缓糖尿病肾病的发生发展。
