肝硬化患者胃出血可能由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、凝血功能障碍、幽门螺杆菌感染等原因引起，可通过内镜下止血、药物治疗、手术治疗、输血支持、抗感染治疗等方式干预。建议及时就医，避免延误病情。
1、门静脉高压
肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，可能引发食管胃底静脉曲张。曲张静脉破裂是胃出血的常见原因，患者可能出现呕血或黑便。治疗需采用内镜下套扎术或组织胶注射，药物可选用普萘洛尔片降低门脉压力。急性出血期需禁食并静脉注射生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。
2、食管胃底静脉曲张破裂
门脉高压使食管胃底静脉扩张迂曲，血管壁变薄易破裂。典型表现为突发大量呕血，可能伴有休克症状。除内镜治疗外，可短期使用血管加压素类似物如特利加压素注射液。预防再出血需长期服用盐酸普萘洛尔缓释片，并定期复查胃镜。
3、胃黏膜病变
肝硬化患者常合并门脉高压性胃病，胃黏膜充血水肿易受损。可能表现为慢性渗血或急性出血，胃镜检查可见特征性马赛克样改变。治疗可选用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，联合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
4、凝血功能障碍
肝脏合成凝血因子能力下降，血小板数量减少及功能异常，导致凝血机制障碍。出血常表现为皮肤瘀斑、牙龈出血合并消化道出血。治疗需静脉补充凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆，严重血小板减少可输注血小板。监测凝血功能调整治疗方案。
5、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染加重胃黏膜损伤，与消化性溃疡出血相关。肝硬化患者免疫力低下更易感染。确诊需进行碳13呼气试验或胃黏膜活检，方案含铋剂四联如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。治疗期间避免饮酒。
肝硬化患者出现胃出血需绝对卧床休息，头偏向一侧防止误吸。出血期间禁食禁水，出血停止后逐步过渡到流质饮食，选择低脂低纤维食物如米汤、藕粉。恢复期饮食应保证足够热量和优质蛋白，适量补充维生素K含量高的食物如菠菜。日常避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，严格遵医嘱用药，定期复查血常规、肝功能及胃镜。注意观察大便颜色变化，出现头晕、心悸等贫血症状及时就医。
