高尿酸血症主要是嘌呤代谢异常引起的。嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、遗传因素、药物影响、肾脏疾病等因素均可导致高尿酸血症。
1、嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱是高尿酸血症常见的原因。嘌呤是人体内重要的物质，在代谢过程中会生成尿酸。当嘌呤代谢异常时，会导致尿酸生成过多。这种情况可能与饮食中摄入过多高嘌呤食物有关，比如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。长期大量食用这些食物会增加体内尿酸水平。此外，某些疾病如白血病、淋巴瘤等也会导致嘌呤代谢紊乱。
2、尿酸排泄减少
尿酸主要通过肾脏排泄。当肾脏功能受损或尿酸排泄机制出现问题时，会导致尿酸在体内蓄积。这种情况常见于慢性肾脏病患者。某些药物如利尿剂、抗结核药等也会影响尿酸排泄。此外，脱水状态也会暂时减少尿酸排泄。
3、遗传因素
部分高尿酸血症患者存在遗传倾向。某些基因突变会影响嘌呤代谢酶或尿酸转运蛋白的功能，导致尿酸生成过多或排泄减少。这类患者通常在年轻时就会出现高尿酸血症，且往往伴有家族史。遗传性高尿酸血症相对少见，但需要特别注意。
4、药物影响
某些药物会干扰尿酸代谢。利尿剂如氢氯噻嗪会减少尿酸排泄。抗结核药如吡嗪酰胺会抑制尿酸排泄。免疫抑制剂如环孢素也会影响尿酸代谢。化疗药物在杀死肿瘤细胞时会释放大量嘌呤，导致尿酸水平升高。在使用这些药物时需要监测血尿酸水平。
5、肾脏疾病
慢性肾脏病是高尿酸血症的重要原因。肾脏功能下降会导致尿酸排泄减少。随着肾小球滤过率降低，尿酸清除率也会下降。这种情况在肾功能不全患者中很常见。此外，某些肾小管疾病也会特异性影响尿酸排泄，导致血尿酸升高。
高尿酸血症患者应注意控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，多喝水促进尿酸排泄。避免饮酒，特别是啤酒。保持适当运动，控制体重。定期监测血尿酸水平，必要时在医生指导下使用降尿酸药物。出现关节疼痛等症状时应及时就医。
