耳朵里的黑头可能是皮脂腺分泌旺盛、清洁不当、毛囊角化异常等原因引起的，可通过局部清洁、药物治疗等方式改善。黑头通常表现为耳部皮肤上的黑色或黄色小点，可能伴有轻微瘙痒或疼痛。
1、皮脂腺分泌旺盛
耳朵皮肤皮脂腺分泌过多油脂时，可能堵塞毛孔形成黑头。这种情况多见于油性皮肤人群或青春期激素水平波动期。日常可用温和洗面奶清洁耳周皮肤，避免用手挤压。若伴随红肿，可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物调节油脂分泌。
2、清洁不当
耳廓褶皱处容易积聚汗液、灰尘等污垢，长期未清洁可能导致毛孔堵塞。建议洗澡时用指腹轻柔清洗耳后及耳廓，避免使用尖锐物品掏挖。已形成的黑头可配合使用水杨酸软膏帮助溶解角质，但需避开耳道内部。
3、毛囊角化异常
毛囊口角质细胞异常堆积会形成黑头，可能与遗传或维生素A缺乏有关。表现为耳部皮肤粗糙伴密集黑点，可涂抹维A酸乳膏改善角化，同时补充富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏。若继发感染出现脓疱，需联用莫匹罗星软膏抗炎。
4、真菌感染
马拉色菌等真菌过度繁殖可能引发毛囊炎，表现为黑色丘疹伴脱屑。常见于长期戴耳机或耳部潮湿人群。确诊需通过真菌镜检，治疗可外用酮康唑洗剂清洗，配合硝酸咪康唑乳膏涂抹患处，保持耳部干燥透气。
5、痤疮丙酸杆菌感染
该细菌分解皮脂产生游离脂肪酸会刺激毛囊，形成炎性黑头。多发生于油性肤质且常熬夜者，可能伴随红色丘疹。需避免抓挠，夜间点涂过氧苯甲酰凝胶杀菌，白天使用克林霉素磷酸酯凝胶消炎，必要时口服多西环素片。
日常应注意避免频繁用手触摸耳部，定期更换枕巾耳机等接触物品。饮食减少高糖高脂摄入，适当补充锌元素有助于控油。若黑头反复发作或伴随明显肿痛，建议到皮肤科进行专业清理，不可自行用粉刺针处理，以免引发感染或瘢痕。耳道内部出现黑头样物质时，需排除外耳道耵聍栓塞可能，应就医由耳鼻喉科医生处理。
