心梗大面积坏死通常不建议仅采用药物治疗。心肌梗死大面积坏死属于危急重症，需在医生指导下结合介入手术或搭桥手术等血运重建治疗，药物仅作为辅助手段。
心肌梗死大面积坏死时，冠状动脉血流中断导致心肌细胞持续性缺血缺氧，坏死范围超过左心室面积的百分之四十即可定义为大面积梗死。此时单纯依赖药物无法快速恢复血流灌注，硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等抗血小板和扩血管药物虽可缓解部分症状，但无法逆转已坏死的心肌组织。若未及时通过经皮冠状动脉介入治疗放置支架或行冠状动脉旁路移植术开通堵塞血管，坏死区域会进一步扩大，可能诱发恶性心律失常、心源性休克甚至猝死。
对于因严重基础疾病无法耐受手术的极少数患者，医生可能选择强化药物治疗方案，如联合使用替格瑞洛片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物，以及注射用重组人脑利钠肽改善心功能。但此类保守治疗仍需在重症监护下进行，且患者预后较差，五年生存率显著低于接受血运重建治疗者。
心梗患者术后需长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物保护心脏功能，同时严格控制血压血糖，避免过度劳累和情绪激动。日常饮食应低盐低脂，每周进行心肺功能评估，出现胸闷气促等症状时须立即就医。
