异常子宫出血可能由排卵障碍、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍、医源性因素等原因引起。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、排卵障碍
排卵障碍是育龄期女性异常子宫出血的常见原因，多与内分泌紊乱有关。下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调会导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法正常转化脱落，表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。患者可能伴随多毛、痤疮等高雄激素表现。治疗需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，严重者需联合炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药。
2、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌均可导致不规则出血。息肉多表现为经间期点滴出血，B超可见宫腔内高回声团；不典型增生与癌变可能出现持续大量出血伴恶臭分泌物。诊断需依赖宫腔镜检查和病理活检。治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生，或行宫腔镜下息肉切除术，恶性肿瘤需根据分期选择手术或放疗。
3、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突起时，会增大子宫内膜面积影响收缩止血，导致经量增多、经期延长。患者常伴贫血、下腹坠胀感，超声显示子宫肌层低回声结节。症状较轻者可服用氨甲环酸片止血，肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血时，需考虑腹腔镜肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
4、凝血功能障碍
血友病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血机制异常，表现为月经量暴增或出血不止。患者可能伴有皮肤瘀斑、鼻衄等症状，凝血功能检查可见活化部分凝血活酶时间延长。急性出血期需静脉输注凝血因子Ⅷ浓缩剂，长期管理建议使用复方炔诺酮片减少月经量，必要时联合氨甲环酸氯化钠注射液止血。
5、医源性因素
放置宫内节育器可能刺激子宫内膜引起点滴出血，通常3-6个月后逐渐适应。服用抗凝药如华法林钠片、阿司匹林肠溶片也会增加出血风险。此外，紧急避孕药左炔诺孕酮片可能造成撤退性出血。这类出血多呈暂时性，若持续超过2个月需排查器质性病变，必要时取出节育器或调整用药方案。
日常应注意记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动和过度劳累。贫血患者可适量进食猪肝、菠菜等富铁食物，但需明确病因后再进行食疗。所有药物均须在医生指导下使用，切忌自行服用激素类或止血药物。建议每1-2年进行一次妇科超声和宫颈癌筛查，围绝经期女性出现异常出血更需及时排除恶性肿瘤。
