胃癌晚期患者临终前可能出现疼痛加重、恶病质、消化道出血、呼吸困难、意识障碍等症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、器官功能衰竭等因素引起，需通过镇痛治疗、营养支持等方式缓解症状。
1、疼痛加重
胃癌晚期患者常因肿瘤侵犯神经或腹膜转移导致剧烈疼痛，疼痛部位多位于上腹部或背部，可能伴随持续性钝痛或阵发性绞痛。临床常用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制疼痛，也可联合使用加巴喷丁胶囊缓解神经性疼痛。疼痛管理需根据患者耐受性调整剂量，同时需关注药物可能引起的便秘、嗜睡等。
2、恶病质
肿瘤消耗及进食困难会导致严重营养不良，表现为体重骤降、肌肉萎缩、皮下脂肪消失。患者可能出现低蛋白血症，引发全身水肿或腹水。可通过肠外营养支持补充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，必要时使用甲地孕酮分散片刺激食欲。家属需协助患者保持口腔清洁，采用少量多餐方式进食流质或半流质食物。
3、消化道出血
肿瘤溃烂侵犯血管可能引发呕血或黑便，出血量较大时会导致失血性休克。紧急处理包括禁食、静脉输注凝血酶原复合物、注射用生长抑素等药物止血。若出血难以控制，可能需行内镜下钛夹止血术。患者需绝对卧床，家属应记录出血量和生命体征变化，及时向医护人员反馈。
4、呼吸困难
大量腹水压迫膈肌或肺转移会导致呼吸急促、端坐呼吸，可能伴随紫绀和血氧饱和度下降。可给予吸氧治疗，使用呋塞米注射液减轻胸腔积液，严重时需行胸腔穿刺引流。家属需帮助患者保持半卧位，定期翻身拍背促进排痰，保持呼吸道湿润。
5、意识障碍
代谢紊乱或脑转移可引起嗜睡、谵妄甚至昏迷，多伴随尿量减少和血压下降。需监测电解质平衡，使用甘露醇注射液降低颅内压。家属应与患者保持语言和肢体接触，避免在患者面前讨论病情，维持安静舒适的临终环境。
胃癌晚期患者护理需注重症状缓解和心理支持。家属应协助患者保持皮肤清洁干燥，每两小时翻身预防压疮。饮食选择高热量流食如营养粉冲剂、米汤等，避免辛辣刺激食物。可播放舒缓音乐或进行轻柔按摩帮助放松。建议与医护人员充分沟通，了解舒缓医疗方案，必要时寻求专业临终关怀团队支持。注意观察患者生命体征变化，记录症状发作频率和持续时间，及时向医疗团队反馈调整治疗措施。
