子宫脱垂可通过生活方式调整、盆底肌锻炼、子宫托、药物治疗及手术治疗等方式改善。子宫脱垂通常与分娩损伤、衰老、慢性腹压增高等因素有关,表现为下腹坠胀、排尿异常等症状。
1、生活方式调整
减少重体力劳动及长期站立,避免提重物或慢性咳嗽等增加腹压的行为。保持规律排便,预防便秘可降低腹腔压力对盆底的冲击。超重者需控制体重,减轻盆底肌负担。日常可穿宽松衣物,避免紧身裤压迫会阴。
2、盆底肌锻炼
凯格尔运动是改善轻度脱垂的核心方法,通过重复收缩肛门和阴道肌肉增强盆底支撑力。每天进行3组练习,每组收缩10秒后放松,持续15分钟。生物反馈治疗可辅助定位正确肌群,电刺激能促进肌肉神经功能恢复。
3、子宫托
环形或立方体硅胶子宫托适用于中重度患者,需由医生测量阴道尺寸后定制。放置后每3个月更换,夜间取出清洁。使用期间可能出现分泌物增多,需定期复查避免阴道黏膜溃疡。绝经后患者可配合雌激素软膏增加组织弹性。
4、药物治疗
阴道用雌激素乳膏如雌三醇乳膏可改善绝经后黏膜萎缩,增强盆底组织韧性。中药补中益气汤颗粒能缓解气虚型脱垂的乏力症状。迈之灵片通过增强静脉张力减轻盆腔充血,但需注意药物过敏反应。
5、手术治疗
经阴道子宫骶骨固定术适用年轻需保留子宫者,采用不可吸收缝线悬吊子宫。阴道封闭术适合年老无性生活需求患者,术后需长期随访。腹腔镜骶前固定术复发率低,但存在输尿管损伤风险。术后3个月内禁止负重和性生活。
子宫脱垂患者应每日温水坐浴保持会阴清洁,避免久蹲久坐。饮食多摄入高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。半年进行一次盆底肌力评估,出现尿失禁或脱出物增大时需及时复诊。绝经后女性可咨询医生关于局部雌激素使用的长期管理方案。