玻尿酸填充脸颊后出现硬块可能与注射操作不当、局部炎症反应、填充物聚集、血管栓塞或异物反应等因素有关。可通过热敷、药物溶解、手术取出等方式改善。
1、注射操作不当
注射层次过浅或推注速度过快可能导致玻尿酸分布不均。操作时刺破毛细血管可能引发血肿机化，表现为可触及的硬结。早期可通过热敷促进吸收，若伴随持续红肿需就医排除感染。
2、局部炎症反应
机体对注射刺激产生的免疫应答可能形成肉芽肿性结节。常见于注射后1-2周，硬块伴随发红发热症状。可遵医嘱使用醋酸曲安奈德注射液局部注射或口服泼尼松片控制炎症反应。
3、填充物聚集
玻尿酸分子交联度过高或注射量过大时，未充分弥散的填充物可能形成团块。质地坚硬且边界清晰，可通过透明质酸酶溶解，如注射用玻璃酸酶1500单位配合利多卡因局部浸润。
4、血管栓塞
针尖误入血管导致玻尿酸栓子阻塞微小动脉时，缺血区域会形成纤维化硬结。可能伴随皮肤发白、剧烈疼痛等前驱症状，需立即使用高压氧治疗并注射血管扩张剂如前列地尔注射液。
5、异物反应
对交联剂或杂质产生的迟发性超敏反应可能在数月后形成硬块。确诊需结合病理活检，治疗可采用复方倍他米松注射液局部注射联合曲尼司特胶囊口服。
术后72小时内避免按压填充部位，选择正规医疗机构及经验丰富的医师进行操作。出现硬块后禁止自行按摩，需及时回诊通过超声检查判断性质。日常注意防晒避免色素沉着，补充维生素C有助于减轻炎症反应。若硬块持续增大或伴随疼痛溃烂，需考虑手术切开引流或取出。
