多囊卵巢综合征的病理改变主要包括卵巢多囊样改变、高雄激素血症、胰岛素抵抗和慢性无排卵。这些病理改变与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、遗传因素、代谢异常等多因素有关，可能表现为月经紊乱、多毛、痤疮、不孕等症状。
1、卵巢多囊样改变
卵巢体积增大，包膜增厚，表面光滑呈珍珠白色。卵巢皮质内可见多个直径2-9毫米的囊状卵泡排列成串珠状，卵泡数量通常超过12个。这些卵泡多为发育停滞的初级卵泡，卵泡膜细胞增生明显。卵巢间质增生，卵泡膜细胞黄素化，导致卵巢基质增厚。这种改变与促卵泡激素分泌异常、卵泡发育障碍有关。
2、高雄激素血症
卵巢卵泡膜细胞和间质细胞过度分泌雄激素，尤其是睾酮和雄烯二酮水平升高。肾上腺皮质也可能参与雄激素过度分泌。高雄激素抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，进一步增加游离睾酮水平。高雄激素可导致多毛、痤疮、脱发等临床表现，并参与卵泡发育障碍的形成机制。
3、胰岛素抵抗
外周组织对胰岛素敏感性降低，代偿性高胰岛素血症。胰岛素通过直接作用于卵巢卵泡膜细胞，刺激雄激素合成。胰岛素样生长因子系统参与卵泡发育调控，胰岛素抵抗可干扰正常卵泡成熟。高胰岛素血症还可抑制肝脏性激素结合球蛋白产生，加重高雄激素表现。
4、慢性无排卵
下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌异常，导致黄体生成素分泌增多，卵泡刺激素相对不足。卵泡发育停滞，优势卵泡选择障碍，排卵功能障碍。子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，可能发生子宫内膜增生甚至癌变。无排卵是导致月经稀发、闭经和不孕的主要原因。
5、代谢异常
常伴有肥胖、脂代谢紊乱、糖耐量异常等代谢综合征表现。脂肪组织分泌的瘦素、脂联素等脂肪因子参与胰岛素抵抗的形成。慢性低度炎症状态与代谢异常相互影响。这些代谢改变不仅加重生殖内分泌紊乱，还增加心血管疾病和2型糖尿病风险。
多囊卵巢综合征患者应注意保持健康生活方式，控制体重在合理范围，规律进行有氧运动，限制高糖高脂饮食。保证充足睡眠，避免熬夜，减轻精神压力。定期监测血糖、血脂等代谢指标，遵医嘱进行内分泌调节和促排卵治疗。对于有生育需求的患者，应在医生指导下制定个体化治疗方案，必要时可考虑辅助生殖技术。
