先天性心脏病瓣膜缺损术后后遗症

发布时间:2025-10-10 11:51

先天性心脏病瓣膜缺损术后可能出现心律失常、瓣膜功能障碍、血栓栓塞、感染性心内膜炎、心功能不全等后遗症。术后需定期复查心脏超声、心电图,监测凝血功能,避免剧烈运动,预防呼吸道感染。

1、心律失常

心脏手术后瘢痕形成或传导系统损伤可能导致房颤、室性早搏等心律失常。轻度心律失常可能无症状,严重时可出现心悸、晕厥。需通过动态心电图评估类型,遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗心律失常药物,必要时植入心脏起搏器。

2、瓣膜功能障碍

人工瓣膜可能发生机械故障或生物瓣膜退化,表现为活动后气促、下肢水肿。机械瓣需终身抗凝,生物瓣约10-15年需二次手术置换。术后每6-12个月需复查超声评估瓣膜启闭功能,出现重度反流或狭窄时需再次手术干预。

3、血栓栓塞

人工瓣膜表面易形成血栓,可能引发脑梗死、肺栓塞等并发症。机械瓣患者需长期服用华法林钠片维持INR在2-3之间,定期监测凝血功能。出现突发偏瘫、胸痛时应立即就医,急性期可使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。

4、感染性心内膜炎

口腔操作、皮肤感染等可能导致细菌黏附人工瓣膜。表现为持续发热、新出现的心脏杂音。术前术后需规范使用注射用头孢曲松钠预防感染,确诊后需静脉输注注射用青霉素钠6周以上,严重瓣膜赘生物需手术清创。

5、心功能不全

长期血流动力学异常可能导致心肌重构,术后仍存在活动耐力下降。需限制钠盐摄入,遵医嘱服用呋塞米片、地高辛片等强心利尿药物,中重度心功能不全者可考虑心脏再同步化治疗。日常监测体重变化,控制每日液体入量。

术后应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食用新鲜蔬菜水果补充钾镁元素。运动以散步、太极拳等有氧活动为主,心率控制在静息状态20次/分钟以内。注意口腔卫生,进行拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。严格遵医嘱用药,不可自行调整抗凝药物剂量,出现牙龈出血、黑便等出血倾向时及时就医复查凝血功能。

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