直肠镜和结肠镜的主要区别在于检查范围和适用疾病。直肠镜仅观察直肠末端15厘米区域，适用于痔疮、直肠炎等局部病变；结肠镜可检查全结肠及回肠末端，适用于肠息肉、结肠癌等全肠道疾病。
直肠镜采用硬质或软质内镜，检查前仅需清洁直肠，操作时间短且痛苦较小，通常无须镇静。结肠镜使用软质内镜，需提前1-3天进行肠道准备，检查过程可能需20-60分钟，多数患者需静脉麻醉。两种检查均能进行活检和治疗，但结肠镜因覆盖范围广，对早期肿瘤筛查更具优势。肠道穿孔、大出血等风险在结肠镜检查中略高，但总体概率均较低。
直肠镜采用硬质或软质内镜，检查前仅需清洁直肠，操作时间短且痛苦较小，通常无须镇静。结肠镜使用软质内镜，需提前1-3天进行肠道准备，检查过程可能需20-60分钟，多数患者需静脉麻醉。两种检查均能进行活检和治疗，但结肠镜因覆盖范围广，对早期肿瘤筛查更具优势。肠道穿孔、大出血等风险在结肠镜检查中略高，但总体概率均较低。
建议根据症状选择检查方式。若出现肛门疼痛、便血等直肠局部症状，可优先考虑直肠镜；如存在慢性腹泻、不明原因消瘦等全肠道症状，或需进行肠癌筛查时，应选择结肠镜。检查前需遵医嘱调整饮食及用药，术后24小时内避免剧烈运动，出现持续腹痛或便血需及时就医。
