乙肝小三阳是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量等指标综合判断。若肝功能正常且病毒复制不活跃，通常无须立即治疗；若存在肝功能异常或高病毒载量，则建议抗病毒治疗。乙肝小三阳主要由乙型肝炎病毒感染引起，可能伴随乏力、食欲减退等症状。
乙肝小三阳患者若处于免疫耐受期，表现为肝功能持续正常且HBV-DNA检测值较低，此时肝脏炎症轻微，过早干预可能增加耐药风险。这类人群需每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，日常应严格禁酒，避免使用损肝药物，保持规律作息。当出现转氨酶轻度升高但未超过正常值2倍时，可先通过水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物观察，暂不启动抗病毒治疗。
对于HBV-DNA超过2000IU/ml且谷丙转氨酶持续异常者，或肝脏穿刺显示明显炎症纤维化者，需考虑恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物。合并肝硬化或肝癌家族史者，即使转氨酶正常也应治疗。干扰素α-2b注射液适用于年轻、希望短期治疗的患者，但需监测甲状腺功能异常等不良反应。治疗期间每3个月需评估病毒学应答情况，警惕耐药变异。
建议乙肝小三阳患者定期监测甲胎蛋白和肝脏弹性检测，避免摄入霉变食物，接种甲肝疫苗预防重叠感染。育龄期女性应在孕前评估抗病毒指征，新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，控制动物内脏等高胆固醇食物摄入。
