高心病与冠心病的主要区别在于病因、病变部位及临床表现不同。高心病主要由长期高血压导致心脏结构和功能改变，冠心病则是冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血。两者在发病机制、症状表现及治疗重点上存在明显差异。
1、病因差异
高心病是因长期血压升高导致心脏负荷过重，左心室代偿性肥厚，终引发心力衰竭。冠心病则是冠状动脉内脂质沉积形成斑块，造成血管狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。高血压是高心病的直接诱因，而冠心病多与高血脂、糖尿病等代谢异常相关。
2、病变部位
高心病主要累及左心室，表现为心肌肥厚、心室扩张及舒张功能障碍。冠心病病变集中于冠状动脉及其分支，心肌缺血可导致局部坏死或纤维化。超声心动图显示高心病患者室壁增厚，冠心病患者则可能出现节段性室壁运动异常。
3、症状特点
高心病早期以活动后气促、夜间阵发性呼吸困难为主，晚期出现全身水肿等心力衰竭表现。冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分冠心病患者可能无明显胸痛，仅表现为乏力或心悸。
4、诊断方法
高心病诊断依赖血压监测结合心脏超声，需确认长期高血压史及心脏结构改变。冠心病确诊需冠状动脉CTA或造影检查，心电图运动试验和心肌酶谱检测有助于判断心肌缺血程度。两种疾病均可通过BNP等生物标志物辅助评估心功能状态。
5、治疗侧重
高心病治疗以控制血压为核心，常用降压药包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等，同时需改善心室重构。冠心病需使用阿托伐他汀钙片抗动脉硬化，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，严重狭窄者可能需支架植入或搭桥手术。
高心病与冠心病患者均需低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动前后监测血压和心率。定期复查心脏超声和血脂指标，高心病患者每3个月评估血压控制情况，冠心病患者每6个月复查冠状动脉状况。出现胸闷加重或下肢水肿时应及时心内科就诊。
