乳腺癌患者合并静脉血栓栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、下腔静脉滤器植入及综合管理等方式干预。静脉血栓栓塞可能与肿瘤高凝状态、血管内皮损伤、血流淤滞等因素有关，通常表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
1、抗凝治疗
低分子肝素钙注射液是初始治疗首选，能快速抑制血栓进展，需根据体重调整剂量。华法林钠片需与肝素重叠使用5天，维持国际标准化比值2-3。利伐沙班片作为新型口服抗凝药，无需常规监测凝血功能，但需评估肾功能。
2、溶栓治疗
注射用阿替普酶适用于近端深静脉血栓或肺栓塞，通过激活纤溶酶原溶解血栓。尿激酶注射液价格较低但出血风险较高，需严格监测纤维蛋白原水平。溶栓治疗时间窗通常为14天内，禁用于近期手术或活动性出血患者。
3、手术治疗
静脉取栓术适用于髂股静脉血栓形成伴肢体坏疽风险，需联合血管外科实施。经导管机械血栓清除术创伤较小，可快速恢复血流，但存在血栓脱落导致肺栓塞风险。术后仍需长期抗凝防止复发。
4、下腔静脉滤器
临时性滤器适用于抗凝禁忌或抗凝期间血栓进展者，可预防致死性肺栓塞。性滤器可能导致下腔静脉阻塞，需评估患者预期生存期。滤器植入后一旦恢复抗凝条件应尽快取出。
5、综合管理
梯度压力弹力袜能减轻下肢水肿，建议踝部压力20-30mmHg。间歇充气加压装置适用于卧床患者，每日使用12小时。需定期监测D-二聚体及超声，警惕血栓复发或出血并发症。
乳腺癌患者治疗期间应避免长时间制动，术后早期进行踝泵运动。化疗期间保持每日饮水量2000毫升以上，定期评估血小板及凝血功能。如出现突发胸痛、呼吸困难或咯血需立即就医，警惕肺栓塞发生。抗凝治疗期间避免剧烈运动或外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。
