小脑大面积脑梗塞昏迷需立即就医，可通过紧急溶栓治疗、机械取栓手术、降低颅内压治疗、维持生命体征稳定、康复训练等方式干预。小脑大面积脑梗塞通常由高血压动脉硬化、心源性栓塞、脑血管畸形、高脂血症、糖尿病等因素引起。
1、紧急溶栓治疗
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗需排除出血倾向、近期手术史等禁忌证，治疗后需密切监测神经功能变化及出血并发症。溶栓后可能伴随颅内出血转化、再灌注损伤等症状。
2、机械取栓手术
对大血管闭塞患者可采用支架取栓装置行血管内治疗，手术时间窗可延长至24小时。术后需控制血压防止高灌注综合征，可能出现血管夹层、远端栓塞等并发症。取栓治疗常与动脉粥样硬化斑块脱落、心房颤动栓子脱落等因素相关。
3、降低颅内压
对脑水肿明显者需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物，严重时可考虑去骨瓣减压术。治疗期间需监测电解质平衡，可能引发急性肾功能损伤、电解质紊乱等症状。颅内压升高多与小脑占位效应、脑脊液循环受阻有关。
4、生命支持治疗
昏迷患者需气管插管维持通气，使用多巴胺注射液维持血压，通过鼻饲提供营养支持。治疗过程中可能出现呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡等并发症。生命体征不稳常与脑干受压、自主神经功能紊乱相关。
5、早期康复干预
病情稳定后即开始体位摆放、关节被动活动预防挛缩，清醒后逐步进行平衡训练、步态训练。康复过程中可能表现为共济失调、构音障碍等后遗症。神经功能缺损主要与小脑浦肯野细胞坏死、神经传导通路中断有关。
患者家属需配合医护人员记录意识状态变化，定时翻身预防压疮，保持肢体功能位。恢复期应控制血压血糖，避免再次卒中，按医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓，定期复查头颅影像评估恢复情况。长期康复需结合物理治疗、言语训练等综合措施，注意预防跌倒等二次伤害。
