月经第四天回潮痛经可能是正常的生理现象，也可能与疾病因素有关。痛经可能与激素水平波动、子宫内膜前列腺素含量增高、子宫发育不良、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。
月经第四天出现回潮痛经时，若疼痛程度较轻且持续时间短，通常属于正常现象。月经期间子宫内膜脱落会释放前列腺素，刺激子宫收缩帮助经血排出，可能引起下腹坠胀或隐痛。部分女性在经期后期因激素水平变化可能出现短暂疼痛加剧，伴随少量暗红色经血排出，一般无须特殊处理。可通过热敷小腹、饮用姜茶、适度散步等方式缓解不适。
若疼痛持续加重或伴随异常症状则需警惕病理因素。子宫内膜异位症患者可能出现经后期顽固性疼痛，伴随深部性交痛或排便疼痛。盆腔炎引起的痛经常伴随发热、异常分泌物或腰骶部酸痛，疼痛可能放射至大腿内侧。子宫腺肌病可能导致经量增多且疼痛进行性加重，妇科检查可触及均匀增大的子宫。这些情况需通过超声检查、肿瘤标志物检测或腹腔镜确诊。
建议记录疼痛发作时间、程度及伴随症状，避免经期剧烈运动或盆浴。疼痛持续超过3天或影响日常生活时，应及时就诊妇科排查器质性疾病。日常可补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高盐高脂饮食摄入，规律作息有助于调节内分泌水平。
