血糖18毫摩尔每升属于严重高血糖状态，需立即就医并遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片或西格列汀片等药物控制。血糖过高可能引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，不建议自行用药。
一、胰岛素注射液
胰岛素注射液是控制严重高血糖的首选药物，适用于1型糖尿病或2型糖尿病急性并发症患者。该药通过直接补充外源性胰岛素降低血糖，起效快且效果显著。常见剂型包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，需在医生指导下根据血糖监测结果调整剂量。使用期间需警惕低血糖反应，避免空腹注射。
二、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病的基础用药，可通过抑制肝糖原输出改善胰岛素抵抗。盐酸二甲双胍缓释片适用于肾功能正常的患者，常见不良反应包括胃肠不适。该药单用降糖幅度有限，血糖18毫摩尔每升时需联合其他降糖药物或胰岛素治疗，长期使用需定期监测乳酸水平。
三、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者，常用剂型如格列美脲分散片。该药可能导致体重增加和低血糖，严重肝肾功能不全者禁用。血糖过高时需与其他降糖方案联用，不可作为单一治疗手段。
四、阿卡波糖片
阿卡波糖片通过抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，适合餐后血糖显著升高者。常用剂型如阿卡波糖胶囊，需在餐前即刻整片吞服。该药单独使用对空腹高血糖效果有限，血糖18毫摩尔每升时需配合胰岛素或其他口服降糖药，常见不良反应为腹胀腹泻等消化道症状。
五、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过增强肠促胰素效应调节血糖。磷酸西格列汀片可与其他降糖药联用，低血糖风险较低。该药适用于2型糖尿病辅助治疗，但对严重高血糖的即刻降糖效果较弱，需结合基础治疗方案。肾功能不全者需调整剂量，常见不良反应包括头痛和上呼吸道感染。
血糖超过13.9毫摩尔每升即存在酮症风险，18毫摩尔每升属于急症范畴。除药物治疗外，需立即检测尿酮体并静脉补液纠正脱水。患者应绝对禁止摄入高糖食物，每日监测空腹及餐后血糖7次以上。所有降糖药物均需严格遵循医嘱使用，不可自行增减剂量。建议完善糖化血红蛋白、C肽等检查评估胰岛功能，长期管理需结合饮食控制、规律运动和血糖监测。若出现恶心呕吐、意识模糊等酮症酸中毒症状，需急诊抢救治疗。
