抽烟会加重肺结核患者的咳血症状。肺结核患者出现咳血可能与病灶侵蚀血管、炎症反应加剧等因素有关，而烟草中的有害物质会刺激呼吸道黏膜并加重肺部损伤。
烟草燃烧产生的焦油和尼古丁会直接刺激支气管黏膜，导致局部充血水肿，增加血管破裂风险。肺结核病灶本身可能已造成肺部血管损伤，吸烟会进一步削弱血管壁修复能力。长期吸烟还会抑制呼吸道纤毛运动，使痰液滞留并加重感染，间接诱发咳血。临床观察发现，吸烟的肺结核患者咳血发作频率和出血量往往高于非吸烟者。
部分肺结核患者合并支气管扩张时，吸烟会加剧支气管壁结构破坏。烟草中的化学物质可能干扰抗结核药物，延长治疗周期。吸烟导致的慢性缺氧状态也会延缓肺部病灶愈合。极少数情况下，大量吸烟可能诱发致命性大咯血，尤其对于已有空洞形成的肺结核患者。
肺结核患者应严格戒烟并避免二手烟暴露。日常保持居室空气流通，遵医嘱规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。咳血期间采取侧卧位防止窒息，记录咳血量与频次供医生参考。适当增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉摄入，帮助修复受损肺组织。若出现持续发热或咯血量增多，需立即就医进行支气管动脉栓塞等止血治疗。
