肛门直肠畸形术后便失禁可能与手术损伤、肛门括约肌功能异常、神经损伤、术后感染或瘢痕形成等因素有关。肛门直肠畸形是先天性消化道畸形，手术是主要治疗手段，但术后可能出现排便控制障碍。
手术过程中可能对肛门括约肌或周围神经造成损伤，导致肌肉收缩力减弱或神经信号传导异常。肛门括约肌由内括约肌和外括约肌组成，手术分离或缝合不当可能影响其闭合功能。神经损伤多见于支配直肠和肛门的阴部神经或骶神经丛受损，导致感觉减退或运动功能障碍。术后感染可能引发局部炎症反应，造成组织粘连或瘢痕增生，影响肛门弹性。瘢痕组织形成可能使肛管变硬，降低直肠顺应性，导致储便功能下降。
术后便失禁也可能与直肠感觉异常有关。直肠壁内神经丛受损会影响便意感知，导致排便反射失调。部分患者存在术前即有的脊髓发育异常，如脊柱裂或脊髓栓系，这类基础疾病会加重术后排便功能障碍。长期便秘或腹泻可能继发肛管压力变化，加剧控便困难。幼儿患者因盆底肌肉发育不完善，术后更易出现控便能力延迟。
建议术后定期进行肛门直肠功能评估，包括肛管压力测定和肌电图检查。可进行生物反馈训练增强肛门括约肌协调性，必要时使用止泻药或缓泻药调节排便。保持会阴清洁干燥，避免刺激性饮食，进行提肛运动锻炼盆底肌。若症状持续需考虑二次手术修复或人工肛门植入术，具体方案需由小儿外科或肛肠科医生根据个体情况制定。
