陈旧性肺结核复发概率通常较低，但存在个体差异。陈旧性肺结核指既往感染结核分枝杆菌后病灶已钙化或纤维化，多数情况下病原体处于休眠状态。
结核分枝杆菌在病灶内可能长期存活但不引发活动性病变。免疫功能正常者复发概率通常不足百分之五，病灶稳定超过两年后复发风险进一步降低。复发诱因包括长期使用免疫抑制剂、合并糖尿病等慢性病、营养不良或HIV感染。胸部影像学显示病灶完全钙化者复发概率低于纤维化病灶。年龄超过60岁人群因免疫功能下降可能面临稍高复发风险。
极少数情况下休眠菌可能重新激活导致复发，多见于免疫系统严重受损个体。未经规范治疗的陈旧性病灶复发风险相对较高，细菌载量大的原发感染也可能增加复发概率。合并矽肺等职业病患者肺部环境更利于结核菌复苏。基因检测发现某些遗传多态性与结核复发存在关联。
建议陈旧性肺结核患者保持均衡饮食与规律作息，避免长期熬夜或过度劳累。糖尿病患者需严格控糖，使用糖皮质激素者应定期复查胸部影像。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时需及时就诊排查。吸烟者应戒烟以减少呼吸道刺激，适度运动有助于增强免疫功能。每年进行胸部X线检查有助于早期发现异常变化。
