原发性高血压可能导致右心室肥大，但这种情况相对少见。原发性高血压更常引起左心室肥大，右心室肥大通常与肺部疾病或其他心脏问题有关。
原发性高血压长期未得到有效控制时，心脏需要克服增高的外周血管阻力，左心室作为主要泵血腔室会首先发生代偿性肥厚。这种改变属于压力负荷过重的适应性反应，初期可维持正常心输出量，但持续发展会导致左心室舒张功能减退、心肌缺血甚至心力衰竭。左心室肥大是高血压性心脏病的典型表现，可通过心电图显示左室高电压、超声心动图检测室壁增厚来确诊。
右心室肥大在原发性高血压患者中出现概率较低，通常提示合并肺动脉高压或慢性肺部疾病。当高血压累及肺血管导致肺动脉压力升高时，右心室后负荷增加可能引发右室肥厚。这种情况多见于长期严重高血压合并睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病等并发症的患者。右心室肥大可通过胸片显示心影扩大、超声心动图评估右室壁厚度来识别，常伴有颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征。
对于原发性高血压患者，定期监测血压、规范使用降压药物是预防心室肥大的关键。建议每3-6个月进行心电图和心脏超声检查，尤其出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就诊。日常需限制钠盐摄入，保持适度有氧运动，避免吸烟饮酒等加重心脏负荷的行为。若已出现心室肥大，应在医生指导下调整降压方案，必要时联合使用改善心肌重构的药物。
