促甲状腺激素4.6毫单位每升是否严重需结合具体临床情况判断，多数情况下可能提示亚临床甲状腺功能减退，但通常不构成严重健康威胁。
促甲状腺激素水平为4.6毫单位每升时，若甲状腺激素T3、T4水平正常且无临床症状，可能属于亚临床甲状腺功能减退范畴。这种情况常见于早期甲状腺功能异常、碘摄入不足或轻度自身免疫性甲状腺炎，通常表现为轻微乏力、怕冷或体重增加，可通过定期监测甲状腺功能、调整饮食结构如增加海带紫菜等富碘食物进行观察。
当促甲状腺激素4.6毫单位每升伴随T3、T4水平异常或明显症状时，需考虑甲状腺功能减退症。这种情况可能与桥本甲状腺炎、甲状腺术后状态或垂体病变相关，可能出现皮肤干燥、便秘、记忆力减退等症状，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。妊娠期女性出现该数值则属于高危情况，可能影响胎儿神经发育，须立即内分泌科就诊。
建议首次发现促甲状腺激素异常者1-3个月复查甲状腺功能，日常注意避免过量摄入十字花科蔬菜和大豆制品。备孕或妊娠女性、儿童及伴有心血管疾病者需更严格控制在2.5毫单位每升以下，确诊甲状腺功能减退患者应规律服药并每年检查甲状腺超声和抗体水平。
