糖尿病皮肤痒可能是血糖控制不佳的表现，通常与糖尿病周围神经病变、皮肤干燥或感染有关，需警惕糖尿病皮肤病变进展。
糖尿病皮肤痒在早期多表现为局部干燥脱屑伴轻度瘙痒，与长期高血糖导致皮肤屏障功能受损有关。此时血糖波动可能尚未造成明显神经或血管损伤，但已出现汗腺分泌减少、角质层含水量下降等改变。患者常因搔抓引发皮肤抓痕或微小裂口，可能合并金黄色葡萄球菌定植，表现为红斑或丘疹。建议加强血糖监测并使用尿素软膏、维生素E乳等保湿剂缓解症状。
若瘙痒持续加重且伴随针刺感、蚁走感，提示可能已发展至糖尿病周围神经病变阶段。此时高血糖导致神经纤维脱髓鞘改变，皮肤出现异常感觉。部分患者会同时出现下肢对称性色素沉着或蜡样皮肤改变，与微血管病变导致的局部缺血相关。需进行神经电生理检查，必要时使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。
当瘙痒合并反复皮肤感染、溃疡难愈合时，往往提示存在中重度微循环障碍。常见于糖尿病病史超过10年的患者，因血管基底膜增厚导致组织供氧不足，皮肤防御功能显著下降。此类情况可能伴随下肢静息痛、趾端发绀等缺血表现，需进行血管超声评估，并预防性使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏控制感染。
糖尿病皮肤痒的护理需保持每日温水清洁后及时涂抹保湿霜，避免使用碱性洗剂。选择纯棉透气衣物，室温控制在22-26摄氏度以减少汗液刺激。严格监测空腹及餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。若出现皮肤破溃、脓性分泌物或发热，应立即就医进行创面处理与抗感染治疗。
