二型糖尿病具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。二型糖尿病的发生与遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素有关，若父母一方或双方患有二型糖尿病，子女的患病概率会有所增加，但通过健康的生活方式干预可显著降低风险。
二型糖尿病的遗传风险与家族史密切相关。若父母中有一人患病，子女患病概率约为30-40%；若父母双方均患病，子女患病概率可能达到50-70%。遗传因素主要通过影响胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗等机制增加患病风险。但即使携带易感基因，后天的生活方式仍是关键影响因素。长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖等环境因素会显著激活遗传易感性。
少数情况下，二型糖尿病可能由单基因突变导致，这类情况具有明确的家族遗传模式，如青少年发病的成人型糖尿病。但绝大多数二型糖尿病属于多基因遗传病，其遗传模式复杂，与环境交互作用明显。部分人群即使有强烈家族史，通过严格控制体重、规律运动、均衡饮食等措施，仍可避免发病。
建议有糖尿病家族史的人群定期监测血糖，保持体重在正常范围，减少精制糖和饱和脂肪摄入，每周进行150分钟以上中等强度运动。孕期女性需特别注意妊娠期血糖管理，避免高血糖环境对胎儿胰腺发育的影响。若发现空腹血糖受损或糖耐量异常，应及早干预以延缓或预防二型糖尿病发生。
