糖尿病拉肚子可能是糖尿病肠病的并发症状。糖尿病肠病属于糖尿病自主神经病变的一种，主要表现为腹泻、便秘或两者交替出现，通常与长期血糖控制不佳导致的胃肠神经损伤有关。
1.自主神经病变
长期高血糖可损害支配胃肠道的自主神经，导致肠道蠕动异常。患者可能出现腹泻与便秘交替发作，腹泻常表现为突发性水样便，夜间加重。需通过血糖监测、胃排空试验等确诊。治疗需严格控糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
2.肠道菌群失衡
糖尿病患者肠道内环境改变易引发菌群失调，致病菌过度繁殖可能导致渗透性腹泻。可表现为饭后腹胀伴腹泻，粪便含未消化食物。建议在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂调节菌群。
3.胰腺外分泌功能不足
糖尿病合并慢性胰腺炎时，胰酶分泌减少可导致脂肪泻，粪便呈油脂状伴恶臭。需检测粪便弹性蛋白酶确诊，治疗需补充胰酶肠溶胶囊，同时配合低脂饮食。
4.药物
部分降糖药如阿卡波糖片、二甲双胍缓释片可能引起腹泻等胃肠反应。若腹泻与用药时间相关，需由医生评估调整用药方案，必要时更换为格列美脲片等刺激性较小的药物。
5.乳糜泻合并症
糖尿病患者合并乳糜泻时，因麸质过敏引发自身免疫性肠炎，表现为慢性腹泻伴营养不良。需通过血清抗体检测及肠镜确诊，治疗需终身无麸质饮食，严重时需使用泼尼松片控制免疫反应。
糖尿病患者出现持续腹泻时应监测血糖及电解质，记录排便次数与性状。日常需选择低纤维、低脂饮食，避免生冷刺激食物，适量补充电解质溶液。若腹泻伴随消瘦、发热或血便，须立即就医排查感染性肠炎或消化道肿瘤等继发病变。建议每3-6个月进行糖尿病并发症筛查，包括神经传导速度检测和胃肠功能评估。
