目前没有既又效果显著的减肥药物，所有减肥药物均需在医生指导下使用。减肥药物主要有奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊、纳曲酮缓释片、氯卡色林氢溴酸盐片等，但均存在风险且需严格评估适应症。
1、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是胃肠道脂肪酶抑制剂，适用于体重指数超过28的肥胖患者。该药通过阻断膳食脂肪吸收发挥作用，可能引起脂肪泻、排便失禁等消化道不良反应。使用期间需配合低脂饮食，长期服用可能导致脂溶性维生素缺乏。禁忌症包括慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者。
2、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液原为降糖药物，后获批用于肥胖症治疗。作为GLP-1受体激动剂，可延缓胃排空并增加饱腹感，常见包括恶心、呕吐等胃肠道反应。需注意该药可能增加甲状腺髓样癌风险，甲状腺疾病患者禁用。使用期间需监测血糖及胰腺炎症状。
3、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊
该复方制剂通过抑制食欲中枢发挥作用，适用于其他减肥措施无效的严重肥胖患者。可能引发口干、失眠、便秘等不良反应，禁忌症包括青光眼、甲状腺功能亢进。因含托吡酯成分，妊娠期使用可能导致胎儿唇腭裂，育龄女性需严格避孕。
4、纳曲酮缓释片
纳曲酮缓释片通过调节下丘脑食欲调控通路减轻体重，常见包括恶心、头痛。该药可能增加自杀意念风险，抑郁症患者慎用。需注意其与阿片类药物的相互作用，使用前需确认患者未使用阿片类药物至少7天。
5、氯卡色林氢溴酸盐片
该药作为5-羟色胺受体激动剂可产生饱腹感，适用于伴有至少一项肥胖相关疾病的患者。可能引发头痛、头晕等不良反应，禁与抗抑郁药联用。使用期间需监测心脏瓣膜病变症状，原有心脏瓣膜疾病患者禁用。
减肥药物的使用必须建立在生活方式干预基础上，包括每日保持500-750千卡的热量缺口，每周进行150分钟中等强度有氧运动结合2次抗阻训练。饮食建议采用高蛋白、低升糖指数模式，增加非淀粉类蔬菜摄入。所有减肥药物均可能导致营养缺乏，需定期监测生化指标，出现心悸、黄疸等严重反应时立即停药就医。妊娠期、哺乳期及未成年人禁止使用减肥药物，老年患者需谨慎评估获益风险比。
