糖尿病引起的性功能障碍可通过生活方式调整、血糖控制、药物治疗、心理干预及物理治疗等方式改善。糖尿病性功能障碍通常与神经损伤、血管病变、激素水平异常、心理因素及药物等因素有关。
1、生活方式调整
保持规律运动有助于改善血液循环，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟限酒可减少血管内皮损伤，避免高脂饮食以维持健康体重。保证充足睡眠有助于调节激素水平，建议每晚睡眠7-8小时。
2、血糖控制
严格监测空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，定期检测糖化血红蛋白低于7%。避免血糖波动过大导致神经进一步损伤。
3、药物治疗
西地那非片可改善血管内皮功能，需在医生指导下使用。睾酮凝胶适用于合并性腺功能低下者。前列腺素E1注射液可用于严重血管性功能障碍。使用前需评估心血管风险，禁止与硝酸酯类药物联用。
4、心理干预
认知行为治疗可缓解焦虑抑郁情绪，伴侣共同参与治疗有助于重建亲密关系。压力管理训练如正念冥想可降低应激激素水平。必要时可短期使用帕罗西汀片等抗抑郁药，但需注意可能加重功能障碍。
5、物理治疗
低强度体外冲击波治疗可促进血管新生，真空负压装置能改善勃起硬度。盆底肌训练每天3组，每组收缩10-15次，持续6个月可见效。针灸治疗选取关元、三阴交等穴位，每周2-3次。
糖尿病患者应定期进行神经病变筛查，每年检查足部感觉和振动觉。保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。饮食注意补充锌、精氨酸等营养素，适量食用牡蛎、坚果等食物。伴侣应给予充分理解支持，共同制定可行的性生活计划。出现持续功能障碍时应及时就诊内分泌科或男科，避免自行服用壮阳药物。
