咳嗽时漏尿可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、泌尿系统感染、前列腺增生等因素有关。压力性尿失禁是常见原因，通常表现为腹压增加时尿液不自主流出，可通过盆底肌训练、药物治疗或手术改善。
1、压力性尿失禁
咳嗽时腹压增高导致尿液漏出，多见于女性产后或绝经后盆底肌松弛。可能与妊娠分娩、年龄增长导致雌激素水平下降有关。症状表现为打喷嚏、跳跃或提重物时漏尿。可遵医嘱使用盐酸米多君片、酒石酸托特罗定缓释片等药物，或进行凯格尔运动强化盆底肌。
2、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩引起尿急和漏尿，可能伴随尿频尿急。与神经系统调节异常、膀胱感觉过敏有关。症状包括突然强烈尿意且难以控制。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂，配合膀胱训练减少排尿次数。
3、盆底肌松弛
盆底肌肉群支撑力减弱导致控尿能力下降，常见于多次分娩、长期便秘或慢性咳嗽患者。症状为轻微活动后漏尿，可能伴随盆腔器官脱垂。建议进行生物反馈治疗或使用阴道哑铃锻炼，严重者可考虑无张力尿道中段悬吊术。
4、泌尿系统感染
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引起尿急和漏尿，多伴随排尿灼痛、尿液浑浊。与细菌感染、免疫力下降有关。需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克洛分散片等抗生素，同时增加每日饮水量冲洗尿道。
5、前列腺增生
中老年男性因前列腺增大压迫尿道，导致排尿困难与咳嗽时溢尿。与雄激素水平变化有关，表现为尿线变细、夜尿增多。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需行经尿道前列腺电切术。
日常需避免摄入咖啡因及酒精等利尿物质，控制体重减轻腹压，练习定时排尿习惯。咳嗽前可尝试交叉双腿或收缩盆底肌预防漏尿。建议记录排尿日记帮助医生评估，若症状持续或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科。长期咳嗽患者应排查呼吸系统疾病，减少腹压增高的诱因。
