宫颈癌术后复发的前兆主要有阴道异常出血、盆腔疼痛、下肢水肿、排尿异常和体重下降。复发可能与手术切除范围不足、淋巴结转移、高危型HPV持续感染、免疫抑制状态和肿瘤分化程度低等因素有关。
1、阴道异常出血
术后恢复期结束后突然出现接触性出血或绝经后出血，血液可能呈暗红色或伴有血块。出血量从点滴状到大量出血不等，常伴随阴道分泌物增多且有异味。此时需警惕肿瘤侵犯血管或局部组织坏死，建议立即进行阴道镜活检明确诊断。临床常用复方莪术油栓、保妇康栓配合放射治疗控制病灶。
2、盆腔疼痛
下腹持续性钝痛或骶尾部放射性疼痛，夜间加重且镇痛药效果有限。疼痛可能提示肿瘤侵犯盆腔神经丛或髂血管周围淋巴结转移，部分患者伴有单侧下肢麻木。影像学检查可发现盆腔占位性病变，必要时采用盐酸羟考酮缓释片联合体外放射治疗缓解症状。
3、下肢水肿
单侧下肢进行性肿胀伴皮肤紧绷感，严重时出现凹陷性水肿。多因髂血管旁淋巴结转移压迫静脉或淋巴管导致回流受阻，可能伴随会阴部水肿。需通过下肢血管超声鉴别血栓形成，治疗可选用地奥司明片改善循环，结合适形调强放疗缩小压迫病灶。
4、排尿异常
尿频尿急伴排尿困难或肉眼血尿，提示肿瘤可能侵犯膀胱三角区或输尿管下端。晚期可出现肾积水及肾功能损害，膀胱镜检查可见菜花样新生物。除全身化疗外，可局部使用注射用盐酸博来霉素灌注治疗，必要时行输尿管支架置入术。
5、体重下降
三个月内体重减轻超过原体重的10%，伴持续性低热和盗汗。肿瘤消耗及炎性因子释放导致代谢紊乱，部分患者出现恶病质表现。营养支持联合醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，同时需排查远处转移灶如肺、骨等部位。
术后患者应每三个月复查HPV检测和薄层液基细胞学检查，每年进行盆腔磁共振增强扫描。保持会阴清洁避免感染，适量补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。出现异常症状时须及时就诊，通过PET-CT明确复发范围后制定个体化治疗方案，包括再程放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合干预措施。
