支原体肺炎和病毒性肺炎的区别主要体现在病原体、症状特点、检查结果及治疗方式等方面。支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，病毒性肺炎则由流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒导致。
1、病原体差异
支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，属于非典型病原体，介于细菌和病毒之间。病毒性肺炎的病原体包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，通过飞沫传播。两者病原体结构不同，支原体无细胞壁，病毒无完整细胞结构。
2、症状表现
支原体肺炎常见持续性干咳、低热、咽痛，部分患者出现皮疹或耳痛。病毒性肺炎多表现为突发高热、肌肉酸痛、乏力，咳嗽可能伴有痰液。支原体肺炎症状进展较慢，病毒性肺炎起病更急骤。
3、检查结果
支原体肺炎血常规可能显示白细胞正常或轻度升高，病毒性肺炎常伴淋巴细胞比例增高。支原体抗体检测阳性可辅助诊断支原体肺炎，病毒核酸检测能明确病毒性肺炎病原。胸部影像上，支原体肺炎多呈间质性改变，病毒性肺炎可见磨玻璃影。
4、治疗方式
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、罗红霉素胶囊，或四环素类如多西环素片。病毒性肺炎以对症治疗为主，奥司他韦胶囊适用于流感病毒，利巴韦林颗粒可用于呼吸道合胞病毒，一般无须抗生素。
5、病程预后
支原体肺炎病程较长，咳嗽可能持续数周，但预后良好。病毒性肺炎轻症1-2周恢复，重症可能进展为呼吸衰竭。两者均可通过呼吸道传播，但支原体肺炎潜伏期更长，可达2-3周。
出现发热伴咳嗽症状时建议尽早就医，通过病原学检测明确诊断。治疗期间需保持充足休息，多饮水，避免剧烈运动。支原体肺炎患者应按疗程服用抗生素，病毒性肺炎患者可适量补充维生素C增强免疫力。两类肺炎均需做好呼吸道隔离，咳嗽时遮掩口鼻，定期开窗通风。
