强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节及其周围组织，严重时可导致脊柱强直和畸形。了解这一疾病的发病原因，对于预防和早期干预具有重要意义。
遗传因素在强直性脊柱炎的发病中扮演着关键角色。科学研究表明，HLA-B27基因与强直性脊柱炎密切相关。在中国人群中，约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，而普通人群中这一基因的携带率仅为4%-8%。然而，拥有这一基因并不意味着必定发病，仅有约5%-10%的HLA-B27阳性个体会发展为强直性脊柱炎。
除HLA-B27外，近年来科学家还发现了其他多个基因位点与强直性脊柱炎相关，如ERAP1、IL23R等基因。这些基因多与免疫系统的调节有关，进一步证实了强直性脊柱炎是一种与遗传密切相关的免疫性疾病。
强直性脊柱炎本质上是一种自身免疫性疾病。在正常情况下，免疫系统负责防御外来病原体；而在强直性脊柱炎患者体内，免疫系统却错误地攻击自身组织，尤其是脊柱和骶髂关节。
这种异常免疫反应导致炎症细胞聚集，释放大量炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）等。这些炎症因子不仅引起关节疼痛、肿胀，还会刺激骨骼组织异常增生，导致关节融合和脊柱强直。
环境因素被认为是触发强直性脊柱炎发病的重要外因。其中，微生物感染备受研究者关注。肠道菌群失调与强直性脊柱炎的关系尤为密切。研究发现，不少强直性脊柱炎患者伴有肠道炎症，且肠道微生物组成与健康人群存在显著差异。
某些细菌（如克雷伯菌）与HLA-B27分子在结构上相似，可能导致免疫系统交叉反应，既攻击细菌又攻击自身组织，这被称为“分子模拟”机制。此外，吸烟也被证实是强直性脊柱炎的重要环境危险因素，不仅增加患病风险，还会加重病情进展。
内分泌因素也可能参与强直性脊柱炎的发病过程。该病好发于青壮年男性，男女患病比例约为2-3：1，提示性激素可能对疾病发生发展有一定影响。此外，精神压力、创伤等因素也可能在易感个体中诱发或加重疾病。
广州强直医院提醒，强直性脊柱炎的病因复杂，是遗传、免疫和环境因素共同作用的结果。了解这些发病因素，有助于我们更好地认识这一疾病，为预防和早期干预提供方向。对于有家族史或相关症状的人群，建议尽早就诊，进行专业评估和诊断。
