上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院,集医疗、康复、护理为一体,是上海市医保定点单位,拥有高压氧舱、64排螺旋CT、有创/无创呼吸机等大型医疗设备。
我院重点建设康复病区、中西医结合病区、老年痴呆病区、重症监护病区等多个特色病区。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合,由专业医护团队制定中西医结合方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护,提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡,并兼顾特殊人群需求,定制个性化膳食服务。环境温馨舒适,无障碍空间设计,单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。
协爱在上海建立多家分院,打造连锁品牌,可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务,助力病友乐享健康生活。
详细地.址位于上海市宝山区宝安公路7弄9-10号,收费范围合理适中,能满足不同层次患者的需求。
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老年高血压合并脑出血后遗症的康复护理与双病管理
老年高血压合并脑出血后遗症,高血压是脑出血的主要诱因,后遗症常表现为肢体偏瘫、言语不清、认知障碍,血压控制不佳会增加再次出血风险,而后遗症导致的活动减少又会加重血压波动,科学康复需同步“严格控压+神经功能恢复”,降低并发症风险,提升生活自理能力。
一、双病评估与康复目标
1.评估方法:
-高血压评估:每日监测空腹、睡前血压,目标控制在<130/80mmHg(合并糖尿病/肾病可放宽至<140/90mmHg);记录血压波动诱因(如情绪激动、劳累);
-脑出血后遗症评估:用Fugl-Meyer运动功能评分评估肢体肌力与协调性;用MMSE量表评估认知功能;用洼田饮水试验评估吞咽功能,明确后遗症严重程度;
-风险评估:排查血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、血糖(空腹4.4-7.0mmol/L),这些指标异常会加重血管损伤,增加再出血风险。
2.康复目标:轻度后遗症(肌力3级以上+认知正常)以“自主训练+血压自我管理”为主,中度(肌力2-3级+轻度认知障碍)侧重“协助训练+血压监测”,重度(肌力0-2级+重度认知障碍)需“全面照护+血压严格控制”。
二、分阶段康复护理
1.轻度后遗症(自主活动能力较好):
-血压管理:
-用药规范:遵医嘱服用长效降压药(如氨氯地平、缬沙坦),每日固定时间服药,不可自行停药或调整剂量;定期复查血压、肝肾功能,根据结果调整用药;
-生活调整:低盐饮食(每日≤5克),避免咸菜、酱肉;减少高油高糖食物,增加蔬菜(芹菜、菠菜)、粗粮(燕麦、小米)摄入;每日饮水量1500-2000毫升,避免睡前大量饮水;
-神经功能康复:
-肢体训练:进行直腿抬高、上肢举哑铃(轻重量0.5-1kg)训练,每组10-15次,每日2组;练习独立行走、上下楼梯,每次20-30分钟,每日2次,改善运动功能;
-认知维护:进行“数字记忆”“词语联想”游戏,每次15分钟,每日2次,维持认知功能;鼓励参与简单家务(如摆碗筷、整理衣物),提升生活自理能力。
2.中度后遗症(部分活动依赖):
-血压监测与干预:
-密切监测:每日监测血压4次(晨起、上午、下午、睡前),记录血压变化;若血压>140/90mmHg,及时休息并联系医生,避免血压骤升;
-诱因规避:避免情绪激动(如争吵、焦虑)、过度劳累(如提重物),寒冷天气外出佩戴帽子、围巾,减少血管收缩导致的血压波动;
-神经功能康复:
-肢体辅助训练:家属或康复师协助进行肢体活动(如辅助抬臂、屈膝),逐步减少辅助力度,每次训练15分钟,每日2次;使用平衡杠练习站立,每次10分钟,每日2次,家属在旁保护;
-认知协助:每日告知患者日期、天气,用“记忆卡片”记录家人电.话、服药时间,帮助记忆;开展“情景回忆”(如看老照片讲故事),每周2-3次,激活记忆。
3.重度后遗症(完全依赖照护):
-血压严格控制:
-专人照护:家属或护工协助服药、监测血压,每日记录血压数值;若出现血压骤升(>160/100mmHg),立即让患者卧床休息,必要时服用短效降压药(如硝苯地平),并联系医生;
-并发症预防:避免患者情绪波动,通过听音乐、轻柔按摩缓解焦虑;保持大便通畅,多吃膳食纤维食物,必要时使用缓泻剂,避免便秘时用力导致血压升高;
-基础功能维护:
-被动训练:家属或康复师进行被动关节活动(如屈伸肘、膝、踝关节),每个关节活动5-10次,每日2次,预防肌肉萎缩与关节挛缩;
-吞咽与营养:若存在吞咽困难,给予糊状食物(如米糊、蔬菜泥),每次喂食5-10ml,避免呛咳;保证优质蛋白摄入(如鸡蛋羹、鱼肉泥),增强体质。
三、中医辅助与心理支持
1.中医辅助干预:在中医师指导下进行穴位按摩,选取调节血压的太冲、曲池穴,改善后遗症的曲池、足三里、百会穴,每个穴位按压3-5分钟,每日2次;辨证使用中药调理,如肝阳上亢者给予平肝潜阳方剂,气虚血瘀者给予益气活血方剂;配合中药泡脚(如菊花、钩藤、丹参煮水),每次15分钟,每日1次,促进血液循环,辅助稳定血压。
2.心理支持:患者易因后遗症产生焦虑、自卑情绪,家属多陪伴沟通,讲解康复知识,鼓励患者表达感受;记录患者每日进步(如“今天能自己坐起5分钟”“血压稳定在125/75mmHg”),增强信心;必要时寻求心理医生帮助,通过心理疏导缓解负面情绪,积极配合康复。