腺肌症的本质是子宫内膜侵入子宫肌层,病灶随月经周期反复增生、出血。药物治疗通过调节激素水平(如抑制雌激素分泌、抑制排卵)或直接止痛,缓解痛经、减少月经量,但无法消除已形成的病灶。停药后症状可能复发,因此需长期管理。
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)
优点:一次放置可维持5年,避免每日服药的麻烦;直接作用于子宫,减少全身不良反应;适合月经过多患者。
缺点:可能引发不规则出血、闭经;部分患者脱环或下移;对子宫过大者效果有限。
口服避孕药/孕激素类药物
优点:抑制排卵,减少月经量,缓解痛经;不良反应相对较少。
缺点:长期服用可能引发头痛、乳房胀痛、体重增加;部分患者不耐受。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
优点:每月注射一次,作用持久;显著降低雌激素水平,缓解严重痛经。
缺点:引发潮热、盗汗、骨质疏松等绝经症状;长期使用需补充钙剂。
非甾体抗炎药(如布洛芬)
优点:快速止痛,按需使用;适合轻度痛经患者。
缺点:长期使用可能刺激胃肠道,引发胃溃疡。
轻症患者:症状轻微、有生育需求或近绝经期者,优先选择药物控制。
重症患者:若药物无效或子宫明显增大,需结合手术(如病灶剔除、射频消融手术)等。
腺肌症治疗需根据年龄、症状、生育需求制定方案。例如,年轻患者可能优先选择曼月乐环或GnRH-a以保留生育功能;
总结:药物治疗是腺肌症管理的重要手段,但需理性看待其局限性。患者应在医生指导下选择药物,结合生活方式调整(如避免熬夜、均衡饮食),才能实现症状缓解与生活质量的双重提升。