浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎均属于非哺乳期乳腺炎，但病因、病理特征及临床表现存在差异。浆细胞乳腺炎以导管扩张和浆细胞浸润为主，肉芽肿性乳腺炎则以局部肉芽肿形成为典型特征。
1、病因差异
浆细胞乳腺炎多与乳腺导管阻塞、分泌物淤积有关，可能因吸烟、乳头内陷等因素诱发。肉芽肿性乳腺炎病因尚未完全明确，可能与自身免疫反应、感染或局部创伤相关，部分患者发病前有外伤或手术史。
2、病理表现
浆细胞乳腺炎病理可见导管周围大量浆细胞浸润，伴导管扩张和脂质沉积。肉芽肿性乳腺炎镜下表现为小叶中心性非干酪样肉芽肿，可见多核巨细胞和淋巴细胞聚集，无病原体感染证据。
3、症状特点
浆细胞乳腺炎常见单侧乳房肿块伴乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性，可反复发作形成瘘管。肉芽肿性乳腺炎多表现为突发疼痛性肿块，皮肤可能出现红斑或橘皮样改变，较少出现乳头溢液。
4、影像学区别
超声检查中浆细胞乳腺炎多显示导管扩张和片状低回声区。肉芽肿性乳腺炎超声常表现为不规则低回声结节伴后方回声增强，部分可见微小钙化，需与乳腺癌鉴别。
5、治疗方式
浆细胞乳腺炎急性期需抗感染治疗，慢性期可能需手术切除病变导管。肉芽肿性乳腺炎首选糖皮质激素治疗，顽固病例可联合免疫抑制剂，慎用手术以免导致乳房变形。
两种疾病均需长期随访，日常应避免乳房挤压和外伤。浆细胞乳腺炎患者需戒烟并保持乳头清洁，肉芽肿性乳腺炎患者应注意调节免疫功能。出现乳房肿块应及时就医，通过穿刺活检明确病理类型，避免误诊为恶性肿瘤。
