中风后肺部有痰咳不出来可通过调整体位、拍背排痰、雾化吸入、使用祛痰药物、吸痰处理等方式改善。痰液滞留通常与吞咽功能受损、呼吸肌无力、感染等因素有关，建议在医生指导下综合干预。
1、调整体位
协助患者取半卧位或侧卧位，利用重力作用促进痰液向大气道移动。每2小时更换一次体位，避免长期压迫同一部位。对于意识清醒者，可鼓励其主动进行床上坐起训练，配合腹式呼吸锻炼膈肌力量。
2、拍背排痰
手掌呈空心状，由外向内、由下向上有节奏叩击背部，重点拍打双侧肩胛区。每次持续5-10分钟，每日重复进行3-4次。操作时避开脊柱和肾脏区域，力度以患者能耐受为宜。拍背后指导患者深呼吸后用力咳嗽，家属可用手按压其胸骨上窝刺激咳嗽反射。
3、雾化吸入
采用生理盐水5毫升联合乙酰半胱氨酸雾化溶液进行雾化治疗，每日2-3次。雾化时取坐位或半卧位，指导患者用嘴深吸气、鼻缓慢呼气。雾化后及时清洁面部并漱口，观察有无支气管痉挛等不良反应。痰液黏稠者可增加雾化频次至每4小时一次。
4、祛痰药物
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纤维，盐酸溴己新片可调节浆液与黏液分泌。桃金娘油肠溶胶囊通过增强纤毛摆动促进排痰。使用药物需监测肝功能，避免与强力镇咳药同用。吞咽困难者可选择颗粒剂型或鼻饲给药。
5、吸痰处理
对意识障碍或痰液堵塞严重者，采用负压吸引器经口鼻吸痰。操作前给予高浓度氧气吸入，单次吸引时间不超过15秒。吸痰管选择直径不超过气管内径的50%，动作轻柔避免黏膜损伤。居家护理可使用便携式吸痰器，严格消毒避免交叉感染。
中风患者日常需保持室内湿度在60%左右，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择温热的银耳羹、罗汉果茶等润肺食物，避免牛奶等易生痰的饮品。定期进行呼吸训练如缩唇呼吸、吹气球等锻炼呼吸肌。若出现痰液变黄、发热等感染征象，需立即就医进行痰培养检查。长期卧床者建议使用电动排痰仪辅助治疗，每2小时翻身预防坠积性肺炎。
