月经总是不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、内分泌失调
长期熬夜或精神压力大会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全。表现为经期延长至7天以上，经血淋漓不尽。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，配合规律作息和舒缓运动。
2、子宫肌瘤
肌壁间肌瘤可能增大子宫内膜面积，影响子宫收缩力。常见经量增多伴血块，经期持续10-15天，部分患者出现贫血。超声检查可确诊，直径小于5厘米的肌瘤可服用米非司酮片缩小子宫体积，较大肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。
3、子宫内膜息肉
雌激素水平过高刺激子宫内膜局部过度增生，形成带蒂赘生物。典型症状为经间期出血和经期延长，阴道超声可见宫腔内高回声团。宫腔镜下息肉电切术是主要治疗方式，术后需短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
4、凝血功能障碍
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常，经血难以凝固。除经期延长外，常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需进行凝血四项检查，确诊后输注凝血因子或服用氨甲环酸片改善出血症状。
5、黄体功能不全
黄体期孕酮分泌不足使子宫内膜提前不规则脱落。表现为经前点滴出血，周期缩短至21天以内。基础体温监测显示高温相不足12天，可通过注射绒毛膜促性腺激素或口服黄体酮软胶囊支持黄体功能。
日常需记录月经周期和出血情况，避免过度节食和剧烈运动。经期注意保暖，禁食生冷辛辣食物。贫血患者可适量进食猪肝、菠菜等富铁食物，必要时补充多糖铁复合物胶囊。若异常出血持续3个月以上或伴随头晕乏力等症状，应立即就诊妇科进行激素六项、盆腔超声等检查。
