来月经小肚子坠痛可能由子宫收缩、前列腺素分泌增多、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、抗感染治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、子宫收缩
月经期子宫内膜脱落时，子宫会通过收缩帮助排出经血。这种收缩可能压迫周围血管导致短暂缺氧，引发坠胀感或绞痛。可尝试用热水袋热敷下腹部，温度控制在40-50摄氏度，每次持续15-20分钟。适当饮用温热的红糖姜茶也有助于缓解症状。
2、前列腺素分泌增多
子宫内膜细胞分泌的前列腺素过多时，会增强子宫收缩强度和频率。这种情况可能伴随恶心、腹泻等全身症状。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生钠片等非甾体抗炎药，这类药物能抑制前列腺素合成。用药需避开空腹状态。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长到盆腔其他部位时，月经期会出现进行性加重的疼痛，可能放射至腰骶部。妇科检查可能触及触痛结节。医生可能开具炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节激素，或使用戈舍瑞林缓释植入剂抑制卵巢功能。保守治疗无效时需考虑腹腔镜手术。
4、盆腔炎
病原体上行感染引起的盆腔炎症会导致月经期下腹持续性坠痛，常伴有异常阴道分泌物。急性发作时可能出现发热。需进行白带常规和病原体培养，确诊后可使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗，必要时配合盆腔理疗。
5、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期延长和痛经加重。超声检查可明确肌瘤位置大小。症状较轻时可使用米非司酮片缩小肌瘤体积，严重贫血或肌瘤直径超过5厘米时，需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术等介入治疗。
月经期应注意保持腹部保暖，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上选择温热的粥类、汤品，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。每天用40摄氏度温水清洗外阴1-2次，勤换卫生巾。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时应及时妇科就诊。记录月经周期和症状变化有助于医生判断病因。
