月经第一天有血块排出一般是正常的。月经血块可能与子宫内膜脱落、经血排出速度等因素有关，若血块体积较小且无其他不适，通常无须特殊处理。若血块体积较大或伴随严重痛经、经量异常，可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病相关，建议就医检查。
月经血块的形成主要与经血中纤维蛋白溶解酶活性不足有关。经血在宫腔内停留时间较长时，血液中的纤维蛋白原会形成凝块，尤其在久坐或卧床时更易出现。正常月经血块直径多小于3厘米，颜色呈暗红或紫红色，质地柔软，通常不会持续超过3天。部分女性因体质差异或激素波动，可能出现稍大的血块，但若伴随轻微下腹坠胀感，仍属生理现象。
异常血块往往体积超过鸡蛋大小，呈鲜红色或伴有组织样物质，可能提示病理情况。子宫肌瘤患者因宫腔变形导致经血滞留，常排出大量血块并伴随经期延长。子宫内膜异位症引起的血块多与严重痛经相关，疼痛可放射至腰骶部。凝血功能障碍患者血块质地较硬，可能夹杂坏死组织。腺肌症患者的血块常伴随子宫均匀性增大，经期贫血症状明显。
建议月经期避免长时间保持同一姿势，适当活动有助于经血排出。可饮用温姜糖水或使用暖水袋热敷下腹部，但温度不宜超过50摄氏度。若血块反复出现或伴随头晕乏力，需进行妇科超声及激素六项检查。日常注意记录月经周期、血块大小及伴随症状，就诊时提供详细信息有助于医生判断。
