月经后同房疼痛可能与阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连、心理因素等原因有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
一、阴道干涩
月经刚结束时雌激素水平较低，可能导致阴道分泌物减少，润滑不足。此时同房摩擦增加可能引起疼痛。建议使用水溶性润滑剂改善不适，避免使用含酒精或香精的产品刺激黏膜。日常可适当增加豆制品、亚麻籽等富含植物雌激素的食物。
二、炎症感染
阴道炎或宫颈炎可能在月经后因抵抗力下降而加重。细菌性阴道病通常伴随灰白色分泌物，外阴阴道假丝酵母菌病多伴有豆渣样白带和瘙痒。需遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克霉唑阴道片等药物。同房疼痛还可能提示盆腔炎，可能伴有下腹坠胀感。
三、子宫内膜异位症
子宫内膜异位病灶在月经期出血后可能形成局部粘连，同房时牵扯会导致锐痛。疼痛多位于盆腔深处，月经期可能加重。确诊需通过妇科检查结合超声，治疗可选用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物，严重者需腹腔镜手术。
四、盆腔粘连
既往盆腔手术史或慢性炎症可能导致输卵管、卵巢与周围组织粘连。同房时器官位置改变会牵拉粘连组织产生钝痛。超声检查可见附件区增厚，必要时需行宫腹腔镜联合探查术松解粘连。
五、心理因素
对疼痛的预期焦虑可能加重不适感，形成恶性循环。伴侣动作粗暴或关系紧张也会导致阴道肌肉紧张性收缩。可通过盆底肌放松训练改善，必要时结合心理咨询。保持适度运动有助于缓解压力。
建议记录疼痛发生时间、性质及伴随症状，就医时提供详细信息。避免使用碱性洗液冲洗阴道，选择棉质透气内裤。同房前充分前戏有助于增加自然润滑，疼痛持续超过两周或伴随发热、异常出血需立即就诊。定期妇科检查能早期发现潜在问题。
