月经有时来有时不来可能与精神压力过大、过度节食、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢早衰等原因有关，可通过调整生活方式、药物治疗、激素替代等方式改善。
一、精神压力过大
长期处于焦虑、紧张等情绪状态下，可能导致下丘脑功能紊乱，影响促性腺激素释放激素的分泌，进而干扰月经周期。这类情况通常伴随失眠、情绪波动等症状。可通过心理咨询、正念训练等方式缓解压力，必要时遵医嘱使用谷维素片、安神补脑液等调节植物神经功能的药物。
二、过度节食
短期内体重下降过快或体脂率过低时，身体会启动保护机制，抑制生殖系统功能以节省能量消耗。这种情况常见于过度减肥人群，可能伴随脱发、畏寒等症状。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入足够优质蛋白和必需脂肪酸，如鸡蛋、鱼肉等。
三、多囊卵巢综合征
该疾病与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关，典型表现为月经稀发、痤疮、多毛等。超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗，同时需控制体重指数在正常范围。
四、甲状腺功能异常
甲状腺激素水平异常会直接干扰性激素合成与代谢。甲亢患者可能出现月经量少、周期延长，甲减患者常见经期延长、经量增多。需通过甲状腺功能检查确诊，甲亢患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片，甲减患者需补充左甲状腺素钠片。
五、卵巢早衰
40岁前出现卵巢功能衰竭时，会表现为月经稀发直至闭经，常伴有潮热、阴道干涩等更年期症状。血清抗苗勒管激素检测有助于诊断。治疗需在医生指导下采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代，同时需补充钙剂预防骨质疏松。
建议记录至少3个月的月经周期情况，包括经期开始结束日期、出血量变化等。日常保持规律作息，每周进行适度有氧运动，避免过度节食或暴饮暴食。若月经紊乱持续超过6个月，或伴随严重腹痛、异常出血等症状，需及时至妇科就诊进行超声检查、性激素六项等检测，明确病因后针对性治疗。
