月经来之前肚子胀可能与激素水平变化、盆腔充血、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关，可通过热敷、调整饮食、药物治疗等方式缓解。
1、激素水平变化
月经前体内雌激素和孕激素水平升高，可能导致水钠潴留和肠道蠕动减慢，引发腹胀感。这种情况属于生理性反应，通常伴随乳房胀痛、情绪波动等症状。建议避免高盐饮食，适当补充含钾食物如香蕉，有助于平衡电解质。
2、盆腔充血
月经前盆腔血管扩张充血可能压迫直肠，产生下腹坠胀感。这种现象多与前列腺素分泌增加有关，可能伴随腰骶部酸胀。可通过局部热敷或轻度运动促进血液循环，避免久坐加重充血状态。
3、胃肠功能紊乱
激素波动会影响胃肠平滑肌收缩节律，导致胀气或便秘。常见于长期精神紧张者，可能伴有食欲改变。建议少量多餐，减少豆类、洋葱等产气食物摄入，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织在经期前发生周期性充血，可能刺激肠道引起持续性腹胀。通常伴随进行性痛经、性交疼痛，妇科检查可能触及触痛结节。需通过超声或腹腔镜确诊，可遵医嘱使用地诺孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球控制病灶发展。
5、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在月经前可能出现炎症反应加重，导致下腹坠胀伴分泌物增多。多由衣原体或淋球菌感染引起，可能伴有低热。需进行白带常规和病原体检测，急性期可遵医嘱服用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染治疗。
经前腹胀持续超过3天或伴随发热、呕吐等症状时应及时就诊妇科。日常保持适度运动促进盆腔血液循环，经前一周减少咖啡因和酒精摄入。记录月经周期症状变化有助于医生判断病因，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。建议每年进行妇科检查排除器质性疾病，焦虑情绪明显者可尝试正念减压训练。
